إخلاء مسؤولية:لا تهدف هذه المدونة إلى تقديم التشخيص...
لا تهدف هذه المدونة إلى تقديم التشخيص أو العلاج أو المشورة الطبية. اقرأ المزيد. المحتوى المقدم في هذه المدونة هو لغرض تقديم معلومات فقط. يرجى استشارة الطبيب أو غيره من متخصصي الرعاية الصحية فيما يتعلق بأي تشخيص طبي أو خيارات العلاج. لا ينبغي اعتبار المعلومات الواردة في هذه المدونة بديلاً عن نصيحة أخصائي الرعاية الصحية. لم تتم الموافقة على الادعاءات المقدمة حول منتجات محددة في هذه المدونة لتشخيص المرض أو علاجه أو الوقاية منه.
بقلم دكتور مايكل موراي، دكتور علاج طبيعي
تم النشر الأصلي في مايو 2018/ جرى التحديث في مارس 2023
أصبح تقليل أو تجنب استهلاك الغلوتين أكثر شيوعًا.
يتبع الناس نظامًا غذائيًا خاليًا من الغلوتين بشكل أساسي لتجنب الالتهاب الناتج عن الجهاز المناعي وردود الفعل التحسسية المرتبطة بالجلوتين أو اضطرابات الجهاز الهضمي مثل الغازات والانتفاخ التي يتعرضون لها بعد تناول الحبوب المحتوية على الغلوتين.
الغلوتين هو مركب بروتيني موجود في القمح والحبوب المشابهة له مثل الشعير، والحنطة، والجاودار.
يحتوي الشوفان على نوع مختلف من البروتين الذي قد يكون أيضًا مشكلة لمن لديهم حساسية من الغلوتين.
لا يحتوي الأرز والكينوا والقطيفة والدخن والذرة والذرة الرفيعة على الغلوتين، لذا يمكن تناولها في نظام غذائي خالٍ من الغلوتين.
فيما يلي بعض التصنيفات المهمة في فهم مجموعة المشكلات المتعلقة بالأطعمة المحتوية على الغلوتين.
الاضطرابات الهضمية (CD) هو اضطراب مناعي ذاتي ناتج عن حساسية الغلوتين التي تتلف الزغابات الشبيهة بالإصبع في بطانة الأمعاء الدقيقة. هناك 200 من الأعراض المحتملة تميز مرض الاضطرابات الهضمية، ولكن بشكل عام مشاكل الجهاز الهضمي (GI) تتراوح من الانزعاج الخفيف للغاية إلى سوء الامتصاص الشديد (مثل الإسهال وانتفاخ البطن وانتفاخ البطن وزيادة كميات الدهون وجزيئات الطعام غير المهضومة في البراز). عادة ما تعود أعراض الاضطرابات الهضمية (CD) والضرر البنيوي للأمعاء الدقيقة إلى طبيعتها عند اتباع نظام غذائي صارم خالٍ من الغلوتين. تضمن التشخيص النهائي لمرض الاضطرابات الهضمية أخذ خزعة من الأمعاء الدقيقة. تقيس اختبارات الفحص الآن الأجسام المضادة IgA للبروتينات (transglutaminase و / أو endomysium) من عينات الدم. لدى المرضى الذين يعانون من مرض الاضطرابات الهضمية، تدل الأجسام المضادة IgA على استجابة مناعية وحساسية للجلوتين.
حساسية الغلوتين غير الاضطرابات الهضمية (NCGS) هي أيضًا حساسية مناعية للغلوتين. ومع ذلك، فإنه لا ينتج الضرر المعوي التقليدي الذي يسببه الداء البطني أو له نفس علامات الدم للمناعة الذاتية. يصاب الأشخاص المصابون بـ NCGS بأعراض معوية مختلفة و/أو أعراض أخرى تتحسن عند إزالة الغلوتين من النظام الغذائي.
عدم تحمل الغلوتين هو مصطلح يستخدم لوصف أعراض الجهاز الهضمي، مثل الغازات العرضية والانتفاخ، التي لا يتوسطها الجهاز المناعي ولكنها تحدث بعد تناول الغلوتين.
يمكن أن تحاكي حساسية القمح NCGS ولكنها مرتبطة باختبار إيجابي لجهاز المناعة الذي يتفاعل مع البروتينات غير الغلوتين في القمح في استجابة كلاسيكية للحساسية.
يشير الاضطراب غير المرتبط بالغلوتين (NGRD) إلى عدم تحمل المكونات الأخرى للقمح والحبوب الأخرى التي لا يتوسطها الجهاز المناعي ولكن يمكن أن ينتج عنها أعراض الجهاز الهضمي الطفيفة مثل الغازات العرضية والانتفاخ وعسر الهضم. أكثر المركبات المخالفة شيوعًا هي مكونات الألياف، وخاصة السكريات قليلة السكاريد والفركتانز.
إذا كان كل الغلوتين يسبب بعض الأعراض المعدية المعوية الطفيفة، فقد لا تكون مشكلة كبيرة، ولكن هناك قائمة متزايدة من الحالات الصحية المرتبطة بالاضطرابات الهضمية CD و NCGS. ربما تكون أخطر حالة مرتبطة بها هي الموت المبكر. نظرت دراسة تاريخية في ما يقرب من 30,000 مريض بالاضطرابات الهضمية (CD) من عام 1969 إلى عام 2008 وفحصت الوفيات في أربع مجموعات: أولئك الذين لديهم اضطرابات هضمية كاملة، والذين يعانون من التهاب في الأمعاء ولكن ليس لديهم اضطرابات هضمية كاملة، والذين يعانون من مرض الاضطرابات الهضمية الكامنة أو NCGS (الغلوتين المرتفع. الأجسام المضادة ولكن الخزعة المعوية السلبية)، ومجموعة المراقبة مع عدم وجود دليل على مرض الاضطرابات الهضمية أو حساسية الغلوتين. كانت النتائج مهمة مقارنة بمجموعة المُراقبة، وكان هناك زيادة بنسبة 39٪ في خطر الوفاة لدى المصابين بمرض الاضطرابات الهضمية، و 72٪ زيادة في خطر الإصابة بالتهاب الأمعاء المرتبط بالغلوتين، و 35٪ زيادة في الخطر لدى أولئك الذين يعانون من حساسية الغلوتين. وليس مرض الاضطرابات الهضمية.
أدرجت مقالة مراجعة أخرى 55 حالة صحية مرتبطة بمرض الاضطرابات الهضمية وحساسية الغلوتين بما في ذلك: مرض القولون العصبي، ومرض التهاب الأمعاء، وفقر الدم، والصداع النصفي، والصرع، والتعب، وآفة القروح، وهشاشة العظام، والتهاب المفاصل الروماتويدي، والذئبة، والتصلب المتعدد، وجميع أمراض المناعة الذاتية الأخرى تقريبًا. تربط الدراسات الإضافية بين الاضطرابات الهضمية وحساسية الغلوتين والإرهاق، واضطرابات الغدة الدرقية، ومرض السكري من النوع الأول، والاضطرابات النفسية (بما في ذلك الفصام)، وانخفاض درجات المزاج، وضعف الوظيفة العقلية، والتوحد. الارتباط الأكثر خطورة هو زيادة خطر الإصابة بالسرطانات الخبيثة التي تظهر في مرضى الاضطرابات الهضمية، خاصةً سرطان الغدد الليمفاوية اللاهودجكين.
خلاصة القول هي أنه من المهم أن يتم عرضك على طبيب إذا كنت تشك في أنك قد تكون مصابًا بحساسية الغلوتين ومرض الاضطرابات الهضمية لأنهما يحملان هذه الارتباطات بزيادة المرض والوفيات (الموت المبكر).
في جميع أشكال حساسية الغلوتين/عدم تحمله، عادةً ما يؤدي التخلص من الغلوتين إلى تحسن سريري في غضون أيام أو أسابيع قليلة. في الاضطرابات الهضمية، 30٪ يستجيبون في غضون 3 أيام، و 50٪ آخرين في غضون شهر واحد، و 10٪ في غضون شهر آخر. ومع ذلك، فإن ما يقرب من 10 ٪ من المرضى لا يستجيبون إلا بعد 24 إلى 36 شهرًا من تجنب الغلوتين. طريقة أخرى للنظر إلى هذه البيانات 8 من أصل 10 حالات من الاضطرابات الهضمية تستجيب في غضون شهر من تناول نظام غذائي خالٍ من الغلوتين.
تحقق من متجر iHerb’s المتخصص الخالي من الغلوتين للحصول على المكملات الغذائية والأطعمة ومنتجات الاستحمام والجمال الخالية من الغلوتين والمزيد!
يمكن أن تساعد مكملات الإنزيم الهضمي التي تكسر الغلوتين، مثل dipeptidyl peptidase IV (DPP-IV)، في تعويض المستوى المنخفض من تناول الغلوتين العرضي، ولكنها ليست بديلاً عن نظام غذائي خالٍ من الغلوتين.
تشير الدراسات إلى أنه حتى مع اتباع نظام غذائي خالٍ من الغلوتين، فإن العديد من الأشخاص المصابين بمرض الاضطرابات الهضمية أو حساسية الغلوتين يتعرضون عن غير قصد لما يكفي من الغلوتين لمواصلة ظهور الأعراض. لحسن الحظ، يمكن أن تساعد المكملات التي تحتوي على إنزيمات هضم الغلوتين على تكسير الكمية الصغيرة من الغلوتين المبتلع.
في حين أن الإنزيمات المهينة للجلوتين ليست علاجًا لمرض الاضطرابات الهضمية أو NCGS، يمكن استخدامها كأدوات مساعدة في الجهاز الهضمي لتقليل التعرض للجلوتين في حالة التناول غير المقصود لكميات صغيرة من الغلوتين في كلا الاضطرابين.
تمتلك إدارة الغذاء والدواء معايير صارمة ومتطلبات وضع العلامات لشركات تصنيع المواد الغذائية لتصنيف الأطعمة "الخالية من الغلوتين". ومع ذلك، حتى مع هذا التأكيد، يبدو أن الأشخاص الذين يتبعون نظامًا غذائيًا خالٍ من الغلوتين يتناولون ما يكفي من الغلوتين لإحداث مشاكل. يمكن أن يسبب تناول ما لا يزيد عن 10 ملغ من الغلوتين مشاكل لبعض الأفراد الحساسين، في حين أن معظم مرضى الاضطرابات الهضمية يمكنهم تحمل ما يصل إلى 100 ملغ يوميًا. ومع ذلك، كشف تحليل حديث أن متوسط التعرض غير المقصود للجلوتين من قبل الأشخاص المصابين بمرض الاضطرابات الهضمية في نظام غذائي خالٍ من الغلوتين يقدر بما يتراوح بين 150 و 400 مجم / يوم عن طريق قياس مستوى مستقلبات الغلوتين في البول والبراز.
تشير هذه الأرقام إلى أن تجنب الغلوتين من اتباع نظام غذائي خالٍ من الغلوتين وحده أمر مستحيل. قد تساعد مستحضرات إنزيمات الجهاز الهضمي التكميلية التي تحتوي على إنزيمات هضم الغلوتين الأشخاص على تكسير كميات صغيرة من تناول الغلوتين غير المقصود.
ومع ذلك، يجب التأكيد على أن إنزيمات هضم الغلوتين ليست بديلاً عن نظام غذائي خالٍ من الغلوتين، خاصةً للأشخاص الذين يعانون من مرض الاضطرابات الهضمية أو حساسية الغلوتين.
المراجع:
