جدول المحتويات
جدول المحتويات
الفولات هو أحد تلك العناصر الغذائية التي سمع عنها معظم الناس، خاصة فيما يتعلق بالحمل. ولكن ليست كل أشكال الفولات متماثلة تمامًا.
ميثيل فولات، المعروف أيضًا باسم L-methylfolate أو 5-MTHF، هو الشكل النشط لفيتامين B9 الذي يدور في مجرى الدم. نظرًا لأنه نشط بيولوجيًا بالفعل، يمكن للجسم استخدامه دون الاعتماد أولاً على إنزيم MTHFR لتحويله.
أدى هذا الاختلاف إلى زيادة شعبية ميثيل فولات، خاصة بين الأشخاص الذين لديهم متغيرات جينية شائعة لـ MTHFR. كما أنها أثارت الكثير من الأسئلة. هل ميثيل فولات أفضل حقًا من حمض الفوليك؟ هل يحتاج إليها كل شخص مصاب بطفرة MTHFR؟ وكم يجب أن تأخذ؟
هذا ما يخبرنا به البحث حاليًا.
ميثيل فولات هو شكل نشط يحدث بشكل طبيعي من فيتامين B9. على ملصق الملحق، قد يظهر تحت عدة أسماء:
تشير هذه المصطلحات عمومًا إلى نفس الشكل النشط بيولوجيًا للفولات.
يشارك الفولات في العديد من العمليات الأساسية في جميع أنحاء الجسم. يساعد في دعم إنتاج الحمض النووي والانقسام الطبيعي للخلايا واستقلاب الأحماض الأمينية وتكوين خلايا الدم الحمراء الصحية. إنه مهم بشكل خاص خلال فترات النمو السريع، بما في ذلك الحمل.
يشارك ميثيل فولات أيضًا في تحويل الهوموسيستين إلى ميثيونين. يمكن بعد ذلك استخدام الميثيونين لإنتاج S-adenosylmethionine، المعروف باسم SAMe، والذي يشارك في العديد من تفاعلات الميثيل في جميع أنحاء الجسم.
يوفر كل من حمض الفوليك والميثيلفولات فيتامين B9، لكن الجسم يتعامل معهم بشكل مختلف.
هذا هو أحد أسباب وصف ميثيل فولات غالبًا بأنه شكل «نشط» أو «جاهز للاستخدام» من الفولات.
ميثيل فولات | حمض الفوليك | |
|---|---|---|
الشكل | حمض الفوليك النشط | سلائف الفولات الاصطناعية |
يتطلب تحويل MTHFR | لا | نعم، كجزء من مسار التحويل الخاص به |
شائع في الأطعمة المدعمة | لا | نعم |
الاستقرار | مستقر في المكملات الغذائية | مستقر للغاية |
دليل على الوقاية من عيوب الأنبوب العصبي | دليل مباشر محدود | دليل سريري قوي |
تشير الأبحاث إلى أن 5-MTHF يمكن أن يرفع مستويات حمض الفوليك في الدم على الأقل بنفس فعالية حمض الفوليك، وفي بعض الدراسات أدى إلى زيادة أسرع أو أكبر.
هذا لا يعني بالضرورة أن ميثيل فولات هو الخيار الأفضل للجميع. حمض الفوليك ميسور التكلفة ومستقر ومدروس جيدًا ويظل الشكل الذي يحتوي على أقوى دليل للوقاية من عيوب الأنبوب العصبي.
يوفر جين MTHFR تعليمات لصنع إنزيم يسمى اختزال ميثيل نيتيتراهيدروفولات.
يساعد هذا الإنزيم على تحويل حمض الفوليك إلى 5-MTHF، وهو الشكل الرئيسي الموجود في مجرى الدم.
متغيرا MTHFR الأكثر شيوعًا هما:
هذه المتغيرات شائعة نسبيًا. غالبًا ما يشار إليها عبر الإنترنت باسم «طفرات MTHFR»، على الرغم من أن «المتغيرات الجينية» عادة ما تكون المصطلح الأكثر دقة.
قد تقلل بعض المتغيرات، خاصة عندما تكون موروثة من كلا الوالدين، من نشاط إنزيم MTHFR. يمكن أن يؤثر ذلك على مدى كفاءة الجسم في تحويل أشكال معينة من الفولات إلى 5-MTHF.
نظرًا لأن الميثيل فولات قد أكمل بالفعل خطوة التحويل هذه، فقد يكون خيارًا عمليًا للأشخاص الذين يعانون من انخفاض نشاط MTHFR.
لا. لا يعني وجود متغير MTHFR أن جسمك غير قادر تمامًا على استخدام حمض الفوليك.
وفقًا لمراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها، يمكن للأشخاص الذين لديهم متغيرات MTHFR الشائعة معالجة جميع أشكال الفولات، بما في ذلك حمض الفوليك. قد يكون لدى الأشخاص الذين لديهم النمط الجيني 677 TT مستويات حمض الفوليك في الدم أقل إلى حد ما من أولئك الذين ليس لديهم البديل، لكن مكملات حمض الفوليك لا تزال ترفع مستويات حمض الفوليك لديهم.
نتيجة اختبار MTHFR وحدها لا تثبت أن شخصًا ما يعاني من نقص حمض الفوليك أو يحتاج إلى جرعة عالية من مكملات ميثيل فولات.
قد يفكر أخصائي الرعاية الصحية أيضًا في:
هذا مجال من المهم فيه بشكل خاص عدم الاعتماد فقط على نصائح وسائل التواصل الاجتماعي.
توصي المراكز الأمريكية لمكافحة الأمراض بأن يستهلك أي شخص يمكن أن يصبح حاملاً 400 ميكروغرام من حمض الفوليك يوميًا، بما في ذلك الأشخاص الذين لديهم متغيرات MTHFR الشائعة.
يزيد تناول حمض الفوليك التكميلي من حالة حمض الفوليك لدى الأم. يعد انخفاض حالة حمض الفوليك لدى الأم أحد عوامل الخطر في تطور عيوب الأنبوب العصبي في الجنين النامي.
حمض الفوليك هو الشكل الوحيد للفولات الذي تم عرضه بشكل مباشر في الأبحاث السريرية للمساعدة في منع عيوب الأنبوب العصبي. يمكن أن يدعم ميثيل فولات حالة الفولات، ولكن لم تتم دراسته لهذا الغرض على نطاق واسع مثل حمض الفوليك.
يجب على أي شخص حامل أو يخطط للحمل أو يختار فيتامين ما قبل الولادة التحدث مع أخصائي رعاية صحية مؤهل قبل استبدال حمض الفوليك بشكل آخر.
الفولات ضروري لإنتاج الحمض النووي والحمض النووي الريبي. هذا يجعله مهمًا بشكل خاص في الأنسجة حيث تنقسم الخلايا بسرعة، مثل نخاع العظام والجهاز الهضمي وتطور أنسجة الجنين.
يمكن أن تتداخل مستويات حمض الفوليك المنخفضة مع التطور الطبيعي للخلايا.
يحتاج الجسم إلى حمض الفوليك الكافي لإنتاج خلايا الدم الحمراء الصحية.
يمكن أن يساهم نقص حمض الفوليك الكبير في الحالة التي تصبح فيها خلايا الدم الحمراء كبيرة بشكل غير عادي وغير ناضجة. قد تشمل الأعراض المحتملة التعب والضعف والصداع وضيق التنفس وصعوبة التركيز.
ومع ذلك، لا تقتصر هذه الأعراض على نقص حمض الفوليك. يمكن أن يسبب نقص الحديد ونقص فيتامين B12 واضطرابات الغدة الدرقية وفقدان الدم وحالات أخرى مشاكل مماثلة.
يساعد ميثيل فولات على توفير مجموعة الميثيل اللازمة لتحويل الهوموسيستين إلى ميثيونين.
عندما يكون تناول الفولات غير كافٍ، قد ترتفع مستويات الهوموسيستين. يمكن أن تساعد المكملات الغذائية بالفولات على خفض الهوموسيستين لدى بعض الأشخاص، على الرغم من أن الفولات ليس سوى جزء واحد من المعادلة.
قد يؤثر فيتامين B12 وفيتامين B6 ووظائف الكلى والوراثة والأدوية وعوامل نمط الحياة أيضًا على مستويات الهوموسيستين.
واحدة من أوضح الفوائد العملية لـ 5-MTHF هي أنها لا تعتمد على إنزيم MTHFR لتنشيطها النهائي.
بالنسبة لشخص يعاني من انخفاض نشاط MTHFR، قد يوفر هذا طريقة مباشرة أكثر للحصول على حمض الفوليك النشط.
ومع ذلك، فإن وجود متغير MTHFR لا يجعل الميثيل فولات ضروريًا تلقائيًا. يجب أن يعتمد القرار على الصحة العامة والاحتياجات الغذائية للشخص.
تمت دراسة جرعة عالية من L-methylfolate كعلاج إضافي للمزاج المتدني، خاصة عند الأشخاص الذين لم يستجيبوا بشكل كامل لمثبطات إعادة امتصاص السيروتونين الانتقائية.
في إحدى التجارب السريرية العشوائية، أدى 15 ملغ من L-methylfolate يوميًا إلى تحسين نتائج العلاج مقارنة بمضادات الاكتئاب بالإضافة إلى العلاج الوهمي. لم تظهر جرعة أقل من 7.5 ملغ نفس التأثير.
وجدت تحليلات أخرى أن L-methylfolate قد يوفر فائدة متواضعة عند إضافته إلى العلاج القياسي المضاد للاكتئاب.
ومع ذلك، كانت الجرعات المستخدمة في هذه الدراسات أعلى بكثير من الجرعات الغذائية العادية. خمسة عشر ملليغرام تساوي 15000 ميكروغرام.
لا ينبغي استخدام جرعة عالية من L-methylfolate لعلاج الحالة المزاجية السيئة ذاتيًا. لا يحل محل الأدوية أو العلاج النفسي أو الرعاية من أخصائي صحة نفسية مؤهل.
لا توجد جرعة واحدة مناسبة للجميع.
يتم التعبير عن التوصيات العامة للفولات في مكافئات الفولات الغذائية، أو DFE.
تحتوي العديد من مكملات الميثيل فولات اليومية على كميات تقاس بالميكروجرام، مثل 400 ميكروغرام أو 800 ميكروغرام.
قد تحتوي المنتجات التي يتم تسويقها لأغراض طبية متخصصة على عدة مليغرامات.
من المهم التعرف على الفرق:
منتج L-methylfolate الذي يبلغ 15 ملغ ليس جرعة عادية من الفيتامينات المتعددة. إنه أقرب إلى الكمية التي تمت دراستها كعلاج مساعد للمزاج المنخفض ويجب استخدامه فقط مع التوجيه المهني.
مستوى المدخول الأعلى المسموح به للبالغين هو 1000 ميكروغرام يوميًا من حمض الفوليك من المكملات الغذائية والأطعمة المدعمة.
لا ينطبق هذا الحد على الفولات التي تتكون بشكل طبيعي من الطعام.
تم تحديد الحد الأعلى إلى حد كبير لأن تناول كميات كبيرة من حمض الفوليك قد يصحح حجم الخلية غير الطبيعي الناجم عن نقص فيتامين B12 مع السماح باستمرار التلف العصبي الناجم عن نقص B12 غير المعالج.
هناك قدر أقل من اليقين بشأن كيفية تطبيق الحد الأعلى التقليدي لحمض الفوليك على كل شكل وجرعة من ميثيل فولات. عدم اليقين هذا هو سبب آخر لتوخي الحذر مع المنتجات ذات الجرعات العالية.
عادة ما يتحمل ميثيل فولات جيدًا عند تناول الجرعات الغذائية النموذجية. قد لا يزال بعض الأشخاص يعانون من تأثيرات غير مرغوب فيها، خاصة عند تناول كميات أكبر.
قد تشمل ردود الفعل المبلغ عنها:
لا يعاني الجميع من هذه التأثيرات، وقد تكون مرتبطة بالجرعة أو الحساسية الفردية أو المكملات الغذائية الأخرى أو الأدوية.
يجب على أي شخص يتناول جرعة عالية من L-methylfolate لحالة صحية عقلية أن يبلغ أخصائي الرعاية الصحية عن الانفعالات الكبيرة أو ارتفاع الحالة المزاجية أو تفاقم القلق أو تغيرات النوم الرئيسية.
قبل تناول جرعات عالية من أي شكل من أشكال الفولات، قد يكون من الحكمة تقييم حالة فيتامين B12.
يمكن للفولات تحسين إنتاج خلايا الدم الحمراء دون المستوى الأمثل المرتبط بنقص B12 دون تصحيح الآثار العصبية
الأشخاص الذين قد يكونون أكثر عرضة لخطر انخفاض B12 يشملون:
قد يوصي أخصائي الرعاية الصحية بقياس فيتامين B12 أو حمض الميثيل مالونك أو الهوموسيستين أو العلامات الأخرى ذات الصلة.
قد يتفاعل ميثيل فولات ومكملات الفولات الأخرى مع بعض الأدوية.
قد يتداخل الفولات مع الميثوتريكسات عند استخدامه لعلاج السرطان. من ناحية أخرى، يتم وصف حمض الفوليك أحيانًا جنبًا إلى جنب مع جرعة منخفضة من الميثوتريكسات المستخدمة في الحالات الالتهابية.
يعتمد النهج الصحيح على سبب استخدام الميثوتريكسات.
قد يتفاعل حمض الفوليك مع أدوية مثل الفينيتوين والكاربامازيبين والفالبروات. قد تؤثر هذه الأدوية أيضًا على مستويات الفولات.
قد يقلل سولفاسالازين من امتصاص الفولات في الأمعاء.
يجب على أي شخص يتناول دواءً بوصفة طبية مناقشة ميثيل فولات مع أخصائي الرعاية الصحية الذي يصفه قبل البدء في تناوله.
يحتوي الغذاء على عدة أشكال طبيعية من الفولات. يقوم الجسم بمعالجة هذه الأشكال إلى مركبات حمض الفوليك النشطة، بما في ذلك 5-MTHF.
تشمل المصادر الغذائية الجيدة للفولات:
يجب أن يظل النظام الغذائي المتوازن أساس تناول الفولات.
ومع ذلك، فإن الطعام وحده قد لا يوفر دائمًا ما يكفي من حمض الفوليك للحمل، أو النقص المشخص، أو زيادة الاحتياجات الغذائية، أو بعض مشاكل الامتصاص.
هذا يعتمد على سبب تناوله. قد تبدأ مستويات الفولات في الدم في الارتفاع بسرعة نسبية بعد المكملات، ولكن التغيرات الملحوظة في الأعراض قد تستغرق عدة أسابيع.
بالنسبة للنقص المؤكد، يمكن أن تعتمد الاستجابة على مدى انخفاض مستويات حمض الفوليك، ومدة وجود النقص، وما إذا كانت هناك أوجه قصور أخرى.
في الدراسات التي أجريت على L-methylfolate كعامل مساعد للمزاج المنخفض، قام الباحثون عمومًا بتقييم النتائج على مدار عدة أسابيع بدلاً من بضعة أيام.
يتمتع ميثيل فولات بميزة وجوده بالفعل في شكل 5-MTHF النشط. كما أنه يتجاوز خطوة تحويل MTHFR.
حمض الفوليك له مميزاته الخاصة. إنه مستقر وغير مكلف ومتوفر على نطاق واسع ومدعوم بأدلة قوية. قد يكون Methylfolate مناسبًا بشكل أفضل لبعض الأفراد، ولكنه لا يتفوق تلقائيًا في كل موقف.
ليس بالضرورة. لا تمنع متغيرات MTHFR الشائعة الجسم من استخدام حمض الفوليك. قد يفضل بعض الأشخاص ميثيل فولات لأنه يتجاوز خطوة الإنزيم المصاب، لكن الاختبار الجيني وحده لا يثبت الحاجة إلى المكملات.
يجب أيضًا مراعاة النتائج المختبرية والنظام الغذائي والأدوية وحالة الحمل والصحة العامة.
يمكنك الحصول على حمض الفوليك الطبيعي من الأطعمة مثل الخضروات الورقية والفاصوليا والهليون والأفوكادو والحمضيات والبيض والكبد. يتم تحويل الفولات الغذائية إلى أشكال نشطة في الجسم. قد يوفر المكمل كمية أكثر اتساقًا، ولكن لا ينبغي أن يحل محل النظام الغذائي الغني بالمغذيات.
ليس تلقائيًا. يجب على النساء الحوامل أو اللائي يمكن أن يصبحن حوامل اتباع الإرشادات المهنية فيما يتعلق بحمض الفوليك قبل الولادة. يوصي مركز السيطرة على الأمراض (CDC) بـ 400 ميكروغرام من حمض الفوليك يوميًا للأشخاص القادرين على الحمل، بما في ذلك أولئك الذين لديهم متغيرات MTHFR الشائعة.
ميثيل فولات هو شكل نشط يمتص جيدًا من فيتامين B9. نظرًا لأنه لا يتطلب خطوة تحويل MTHFR النهائية، فقد يكون جذابًا للأشخاص الذين يعانون من انخفاض نشاط MTHFR أو أولئك الذين يفضلون مكملات الفولات النشطة.
لكن التبديل ليس ضروريًا للجميع.
يظل حمض الفوليك فعالاً في رفع مستويات الفولات ولديه أقوى دليل على منع عيوب الأنبوب العصبي. قد يكون ميثيل فولات مفيدًا في بعض الحالات الغذائية أو السريرية، لكن الشكل والجرعة المثاليين يعتمدان على الفرد.
قبل تناول جرعة عالية من منتج ميثيل فولات، فكر في مناقشة مستوى حمض الفوليك وحالة فيتامين B12 والأدوية والتاريخ الصحي وسبب المكملات مع أخصائي رعاية صحية مؤهل.
هذه المقالة للأغراض التعليمية فقط ولا تهدف إلى تشخيص أي مرض أو علاجه أو الوقاية منه. استشر أخصائي رعاية صحية مؤهل قبل البدء في تناول مكمل جديد، خاصة أثناء الحمل، أو عند تناول الدواء، أو عند إدارة حالة طبية أو صحية عقلية.
References:
إخلاء المسؤولية: هذه التصريحات والمعلومات لم تعتمدها هيئة الغذاء والدواء. ولا تهدف هذه المنتجات إلى تشخيص أي مرض، علاجه، شفاؤه، أو الوقاية منه.
