إخلاء مسؤولية:لا تهدف هذه المدونة إلى تقديم التشخيص...
لا تهدف هذه المدونة إلى تقديم التشخيص أو العلاج أو المشورة الطبية. اقرأ المزيد. المحتوى المقدم في هذه المدونة هو لغرض تقديم معلومات فقط. يرجى استشارة الطبيب أو غيره من متخصصي الرعاية الصحية فيما يتعلق بأي تشخيص طبي أو خيارات العلاج. لا ينبغي اعتبار المعلومات الواردة في هذه المدونة بديلاً عن نصيحة أخصائي الرعاية الصحية. لم تتم الموافقة على الادعاءات المقدمة حول منتجات محددة في هذه المدونة لتشخيص المرض أو علاجه أو الوقاية منه.
بقلم إريك مدريد، دكتوراه في الطب
الغرض الأساسي من الكلى هو تصفية الدم وإخراج البول. بعد تصفية الدم، يتم تكوين البول، ويمرر إلى الحالبين (الأنابيب التي تربط كل كلية بالمثانة)، ويخزن في المثانة حتى يخرج من الجسم عبر مجرى البول. تساعد هذه العملية على إزالة السموم من الجسم مع المساعدة أيضًا في الحفاظ على توازن الإلكتروليتات الحيوية مثل الصوديوم، والبوتاسيوم، والكالسيوم، والمغنيسيوم.
عندما يحتوي البول على المزيد من المواد المكونة للحصوات أكثر مما يمكن أن يخففها البول، يمكن أن تنشأ حصوات الكلى. ينتقلون أيضًا إلى أسفل إلى الحالب، حيث يمكن أن يعلقوا. عندما يحدث هذا، يمكن أن يكون الألم مؤلمًا. تعتبر حصوات الكلى شائعة جدًا وتحدث في ما يصل إلى 10٪ من السكان.
عادة ما تظهر أعراض حصوات الكلى بسرعة، وقد تتلاشى أيضًا بسرعة. يمكن أن تسبب الحصوات ألمًا مغصًا في الخاصرة، والذي يميل إلى الانتشار من منتصف الظهر إلى أسفل إلى منطقة الفخذ أو أسفل البطن. ترتبط الحصوات أيضًا بالغثيان والقيء أو صعوبة إيجاد وضع مريح. بالإضافة إلى ذلك، قد يلاحظ الأشخاص المصابون بحصوات الكلى أن لون الدم في البول أو البول أغمق.
تشكل حصوات الكالسيوم 80٪ من حصوات الكلى. يمكن أن تكون إما أكسالات الكالسيوم أو فوسفات الكالسيوم وتحدث نتيجة زيادة تركيز الكالسيوم في الكلى أو البول. ومع ذلك، فإن الأسباب عديدة وليست مجرد نتيجة لزيادة الكالسيوم.
حمض اليوريك هو منتج نفايات موجود في البول وهو مسؤول عن رائحته المميزة. عند وجوده بكميات زائدة، يمكن أن يؤدي إلى تكوين حصوات حمض البوليك. تشمل عوامل الخطر في ارتفاع حمض اليوريك مقدمات مرض السكري، ومرض السكري، وزيادة الوزن، والسمنة، والنقرس، واتباع نظام غذائي غني بالبروتين الحيواني ولكنه منخفض في الخضروات.
تحدث هذه الحصوات لدى الأشخاص الذين يعانون من التهابات المسالك البولية المزمنة.
يرتبط تناول كميات كبيرة من السكر بزيادة إفراز الكالسيوم، وهو ما يفسر على الأرجح سبب زيادة خطر الإصابة بحصوات الكلى لدى مرضى السكري. خلصت دراسة أجريت عام 2013 لتقييم ما يزيد عن 194000 شخص، إلى أن "استهلاك الصودا المحلاة بالسكر يرتبط بزيادة مخاطر تكون الحصوات، في حين يرتبط استهلاك القهوة والشاي والبيرة والنبيذ وعصير البرتقال بمخاطر أقل." لكن ليس كل عصير الحمضيات مفيد. أظهرت دراسة أجريت عام 1998 أن عصير الجريب فروت مرتبط بزيادة خطر الإصابة بحصوات الكلى بنسبة 44٪.
ولكن هناك أخبار جيدة. وفقًا لدراسة أجريت عام 2019، فإن إضافة عصير الليمون إلى نظامك الغذائي قد يكون مفيدًا. استنتج أن "عصير الليمون الغذائي قد يوفر خيارًا منخفض السعرات الحرارية وخاليًا من السكر وفعالًا من حيث التكلفة لتقليل خطر تكرار تحص الكلية بالكالسيوم من خلال زيادة كبيرة في حجم البول وزيادة سترات البول وتقليل فرط تشبع أكسالات الكالسيوم. وفوسفات الكالسيوم." أظهرت دراسة أجريت عام 2005 أن عصير الليمون قد يكون مفيدًا أيضًا.
يجب على أولئك الذين يعانون من حصوات الكلى المتكررة الانتباه عن كثب إلى وجباتهم الغذائية. تقليديا، يوصي الأطباء أولئك الذين لديهم تاريخ من حصوات أكسالات الكالسيوم بتجنب الأطعمة الغنية بالأكسالات، بما في ذلك السبانخ والراوند والحصى والبطاطا المخبوزة والبطاطا المقلية والبطاطا الحلوة على سبيل المثال لا الحصر.
أكدت دراسة أجريت عام 2014 أن "النهج الغذائي الأكثر فاعلية للوقاية من مرض حصوات الكلى هو تقييد البروتين الحيواني المعتدل، وتناول الكربوهيدرات والدهون بشكل متوازن، وتناول كميات كبيرة من الفاكهة والخضروات". يجب أيضًا مراعاة اتباع نظام غذائي منخفض الصوديوم لأن ذلك قد يحمي من حصوات الكلى. خلصت دراسة أجريت عام 2020 إلى أن اتباع نظام غذائي نباتي يتضمن منتجات الألبان هو النظام الغذائي الأكثر فاعلية ووقائية للأشخاص الذين يعانون من حصوات الكلى. خلصت دراسة منفصلة لعام 2020 إلى أن النظام الغذائي للبحر الأبيض المتوسط يمكن أن يكون مفيدًا أيضًا.
وجدت دراسة أجريت عام 2002 أن اتباع نظام غذائي منخفض الكربوهيدرات أو نظام الكيتو قد يزيد من خطر الإصابة بحصوات الكلى. بالنسبة لأولئك الذين يتبعون نظامًا غذائيًا كيتونيًا أو يفكرون فيه، يجب مراعاة المخاطر والفوائد. أنا شخصياً رأيت أكثر من مائة مريض يتبعون حمية الكيتو ولم أر أحداً يُصاب بحصوات الكلى.
يشمل النهج الطبي المعتاد لعلاج حصوات الكلى الأدوية و/أو الجراحة. تشمل الأدوية الأكثر استخدامًا المواد الأفيونية (الهيدروكودون ، والأوكسيكودون، والمورفين) للألم أو التامسولوسين، مما يساعد الشخص على إخراج الحصوات من الحالب. قد تمر الأحجار التي يقل حجمها عن 5-6 مم من تلقاء نفسها بمرور الوقت.
عندما لا يكون الوقت أو الأدوية كافية، أو إذا كان حجم الحجر أكبر من 6 مم، فيمكن عندئذٍ التفكير في التدخل الجراحي من قبل طبيب المسالك البولية. قد تشمل التدخلات الجراحية تفتيت الحصى بموجة الصدمة خارج الجسم (ESWL)، أو تنظير الحالب (URS)، أو استئصال حصاة الكلية عن طريق الجلد (PCNL).
المكملات الطبيعية مثل المغنيسيوم، وسترات البوتاسيوم، والكالسيوم، وفيتامين سي، وفيتامين د، والإنزيم المساعد q10 يساعد في علاج حصوات الكلى.
المغنيسيوم ضروري لحدوث أكثر من 350 تفاعل كيميائي حيوي في جسم الإنسان. عندما يكون الجسم ناقصًا ، يكون هناك خطر متزايد للإصابة بخفقان القلب وتشنجات الساق وارتفاع ضغط الدم وحصى الكلى.
يمنع المغنيسيوم تكوين بلورات أكسالات الكالسيوم في البول. يُعرف استخدامه للوقاية من حصوات الكلى منذ القرنين السابع عشر والثامن عشر. الآن في القرن الحادي والعشرين، نعيد اكتشاف فوائده من جديد.
ذكرت دراسة أجريت عام 1982 أن تناول المغنيسيوم أدى إلى انخفاض بمقدار عشرة أضعاف في تكوين الحصوات لدى المصابين. بالإضافة إلى ذلك، كان 85 في المائة من المرضى الذين كان متوسطهم عادة ما يقرب من حصوة واحدة في السنة بدون حصوات في الكلى بعد ثلاث سنوات. وخلص الباحثون إلى أن "علاج المغنيسيوم في مرض حصوات الكالسيوم الكلوي فعال مع آثار جانبية قليلة. لم يلاحظ أي علامات سريرية على زيادة المغنيسيوم ".
علاوة على ذلك، أظهرت دراسة أجريت عام 1988 أن انخفاض مستويات المغنيسيوم في البول يزيد من خطر الإصابة بحصوات الكلى. وقد تردد صدى ذلك في دراسة أجريت عام 2020، والتي أظهرت أن انخفاض مستويات المغنيسيوم في الدم كان مرتبطًا بزيادة خطر الإصابة بحصوات الكلى. الجرعة المقترحة: 125 إلى 500 ملجم يومياً.
سترات البوتاسيوم ترتبط بالكالسيوم البولي، وتمنع تكون حصوات الكالسيوم. بالإضافة إلى ذلك، ترتبط السترات بأكسالات الكالسيوم، مما يمنع حصوات الكالسيوم، إن وجدت، من التكاثر.
أظهرت دراسة أجريت عام 2009 في طب الأطفال أن سترات البوتاسيوم كانت علاجًا فعالًا في الوقاية من حصوات الكلى. أظهرت دراسة أجريت عام 2010 أيضًا فعالية سترات البوتاسيوم في منع حصوات الكلى لدى المرضى المصابين بالكلية الإسفنجية النخاعية (MSK)، وهي حالة مرتبطة بحصوات الكالسيوم المتكررة. من المقبول تناول كل من سترات المغنيسيوم والبوتاسيوم. الجرعة المقترحة: حسب التعليمات المذكورة على الملصق.
تقليديا، يوصى باتباع نظام غذائي منخفض الكالسيوم للمساعدة في منع حصوات الكلى. على السطح، قد يبدو هذا منطقيًا، لكن الدراسات لا تدعم ذلك، لأن اتباع نظام غذائي منخفض الكالسيوم يؤدي في الواقع إلى زيادة امتصاص الأمعاء للأوكسالات، مما يؤدي إلى المزيد من حصوات الكلى. في الواقع، يبدو أن الأنظمة الغذائية الغنية بالأطعمة الغنية بالكالسيوم تمنع تكوين حصوات الكلى.
فوائد ومضار مكملات الكالسيوم وحصوات الكلى ليست واضحة. أظهرت دراسة أجريت عام 2015 على أولئك الذين تناولوا مكملات الكالسيوم زيادة خطر تكوين حصوات الكلى. كما كررت دراسة عام 2019 نفس المخاوف. ومع ذلك، لم تجد دراسة أجريت عام 2004 في دورية Archives of Internal Medicine ؛ زيادة في خطر تناول مكملات الكالسيوم وحصوات الكلى.
على الرغم من ذلك، فمن المستحسن أن يضيف الشخص الذي يتناول مكملات الكالسيوم المغنيسيوم. علاوة على ذلك، قد تكون تركيبة سترات الكالسيوم خيارًا أفضل لأولئك الذين يهتمون بحصوات الكلى.
هناك تقارير متضاربة بشأن فيتامين (سي) وحصوات الكُلى. يتم استقلاب فيتامين سي إلى أكسالات ، مما يزيد من خطر الإصابة بحصى الكلى. نتيجة لذلك، يُنصح عمومًا الأشخاص المعرضين لخطر الإصابة بحصوات الكلى بتجنب جرعات فيتامين سي الأكبر من 1000 ملجم يوميًا.
ومع ذلك، فقد خلصت دراسة أجريت عام 1999 حيث تمت دراسة 85557 شخصًا مستقبليًا إلى أن "التقييد الروتيني لفيتامين سي لمنع تكون الحصوات يبدو غير مبرر". دراسة أخرى أُجريت عام 2016 ونُشرت في المجلة الأمريكية لأمراض الكُلى، وجدت أن تناول مكملات فيتامين (سي) أدى إلى ارتفاع خطر الإصابة بحصوات الكُلى عند الرجال فقط، بينما لم يرتفع ذلك الخطر لدى النساء. قد تكون التوصية الحكيمة هي إبقاء فيتامين سي أقل من 1000 ملجم يوميًا إذا كنت معرضًا لخطر الإصابة بحصوات الكلى. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن النظر في إضافة سترات المغنيسيوم والبوتاسيوم.
فيتامين د ونقصه شائع. أظهرت آلاف الدراسات على مدار العقد أن المستويات المنخفضة من فيتامين د ترتبط بزيادة خطر الإصابة بأمراض القلب والأمراض العصبية وأنواع مختلفة من السرطان. هناك أيضًا دليل على أن الأشخاص المعرضين لخطر الإصابة بحصوات الكلى هم أكثر عرضة للإصابة بالنقص من غيرهم. يشعر البعض بالقلق من أن مكملات فيتامين د قد تزيد من خطر الإصابة بحصوات الكلى ، لكن غالبية الأدلة تشير إلى خلاف ذلك.
ذكرت دراسة أجريت عام 2013، أن "التغذية قصيرة المدى لفيتامين (د) في صانعي الحصوات مع نقص فيتامين (د) لا يبدو أنها تزيد من إفراز الكالسيوم في البول. وبالمثل، أظهرت دراسة أجريت عام 2016 أن تناول مكملات فيتامين د لا يزيد من خطر الإصابة بحصوات الكلى. أعطت دراسة أجريت عام 2019 للمرضى 50000 وحدة دولية أسبوعيًا ووجدت أن المرضى الذين يعانون من نقص فيتامين د والذين يتناولون جرعات تقليدية لا يعانون بالضرورة من زيادة في حصوات الكلى. ومع ذلك، أظهرت دراسة أجريت عام 2020 أن فيتامين (د) قد يزيد من خطر إفراز الكالسيوم.
خلاصة القول هي أن الشخص الذي يعاني من نقص فيتامين (د) ولكنه معرض لخطر الإصابة بحصوات الكلى قد يفكر في تناول فيتامين (د) ولكن يجب عليه أيضًا اتخاذ الاحتياطات الغذائية وربما إضافة المغنيسيوم و/أو سترات البوتاسيوم إلى نظام الفيتامينات اليومي. الجرعة الموصى بها: 1000 إلى 5000 وحدة دولية يوميًا.
الانزيم المساعد (Q10 CoQ10)، المعروف أيضًا باسم ubiquinone، هو مادة مغذية طبيعية مضادة للأكسدة ومطلوبة للحياة ومطلوبة للخلايا لتوليد الطاقة. يتم ذلك، بشكل أساسي، في جزء من الخلية يسمى الميتوكوندريا، محطة الطاقة الخلوية التي تولد الطاقة في الجسم. قد يساعد إنزيم CoQ10 أيضًا في حماية الكلى ويكون مفيدًا لأولئك الذين يخضعون لـ ESWL ، وهو إجراء جراحي لتفتيت حصوات الكلى.
في دراسة أجريت عام 2014، تم إعطاء الأشخاص 200 ملغ من CoQ10 يوميًا بدءًا من أسبوع واحد قبل الجراحة ولمدة أسبوع بعد ذلك. أولئك الذين تناولوا إنزيم CoQ10 كانت وظائف الكلى لديهم أفضل والتهاب أقل بعد العملية الجراحية.
المراجع:
