إخلاء مسؤولية:لا تهدف هذه المدونة إلى تقديم التشخيص...
لا تهدف هذه المدونة إلى تقديم التشخيص أو العلاج أو المشورة الطبية. اقرأ المزيد. المحتوى المقدم في هذه المدونة هو لغرض تقديم معلومات فقط. يرجى استشارة الطبيب أو غيره من متخصصي الرعاية الصحية فيما يتعلق بأي تشخيص طبي أو خيارات العلاج. لا ينبغي اعتبار المعلومات الواردة في هذه المدونة بديلاً عن نصيحة أخصائي الرعاية الصحية. لم تتم الموافقة على الادعاءات المقدمة حول منتجات محددة في هذه المدونة لتشخيص المرض أو علاجه أو الوقاية منه.
بقلم دكتور مايكل موراي، دكتور علاج طبيعي
تكشف الأبحاث التي أجريت على الميكروبيوم المعوي عن أنواع بروبيوتيك جديدة محتملة يمكن أن تحدث ثورة في الطب. ميكروبيوم الأمعاء هو نظام معقد ومتنوع يتكون من مادة وراثية من تريليونات من الكائنات الحية الدقيقة (ميكروبيوتا). لا شك أن الميكروبيوم يساهم بشكل كبير في صحتنا وعافيتنا.
تظهر الأبحاث أن الميكروبيوم يؤثر بعمق على الأنظمة المختلفة ويلعب أدوارًا حساسة في الجهاز الهضمي والمناعة والصحة العقلية. قد يؤدي عدم التوازن في الميكروبيوم المعوي إلى مجموعة متنوعة من المشكلات، بدءًا من الأعراض العرضية لضيق الجهاز الهضمي مثل الغازات والانتفاخ إلى تحديات جهازية أوسع مثل السمنة والسكري ومرض الزهايمر والالتهاب وما إلى ذلك.
تعد بكتيريا Akkermansia muciniphila مثيرة للاهتمام بشكل خاص لأنها تلعب دورًا رئيسيًا في صحة بطانة الأمعاء بالإضافة إلى تعزيز عمل الأنسولين بشكل أفضل للمساعدة في مكافحة السمنة والتحكم في نسبة السكر في الدم. لا تقتصر التأثيرات على تأثيرات البروبيوتيك الحي فحسب بل على بعض المركبات التي تصنعها البكتيريا نفسها.
كنتيجة لذلك، ثبت أن A. muciniphila تكون أكثر فعالية عندما تكون ميتة مقارنة بالحية. وهي ليست وحدها في هذا التأثير؛ العديد من الكائنات الحية المجهرية المنتجة لحمض اللاكتيك، مثل أنواع Lactobacillus و Bifidobacter، كانت فعالة أيضًا عندما تقتل بالحرارة. إن فعالية هذه الميكروبات "الزومبي" أو الميتة تتحدى العقيدة التجارية القائلة بأن بكتيريا بروبيوتيك الفعالة الوحيدة تعيش كما يتم التعبير عنها في وحدات تكوين المستعمرات (CFUs). ليس هذا هو الحال بالنسبة لبكتيريا A. muciniphila.
تلعب بكتيريا Akkermansia muciniphila دورًا مهمًا في صحة الطبقة المخاطية، حيث تحمي الخلايا التي تبطن القناة المعوية. هذا هو السبب في أنها أعطيت اسم سلالة muciniphila - اللاحقة اللاتينية phila تعني الحب. لذا ، فإن muciniphila يترجم إلى "حب الميوسين".
A. muciniphila يعمل مع الخلايا الظهارية التي تبطن الأمعاء لإنتاج الميوسين. وهذا يلعب دورًا كبيرًا في حماية بطانة القناة الهضمية من التلف. ليس من المستغرب أن ترتبط المستويات الأعلى من A. muciniphila بتحسين وظيفة الحاجز المعوي، وانخفاض نفاذية الأمعاء (تسرب الأمعاء)، وتحسين وظائف الجهاز الهضمي والامتصاص بشكل عام. بدون كمية كافية من A. muciniphila، يتم اختراق حاجز الأمعاء، مما يؤدي إلى امتصاص السموم المشتقة من الأمعاء التي تحفز جهاز المناعة بشكل مفرط وتنتج الكثير من الالتهابات. يمكن أن تؤدي هذه السموم المشتقة من الأمعاء أيضًا إلى حالة تعرف باسم مرض الكبد الدهني غير الكحولي وتنتج تأثيرات التهابية جهازية يمكن أن تؤدي إلى التهاب المفاصل واضطرابات الجلد وأمراض القلب والأوعية الدموية واضطرابات الدماغ. 1-6
جميع التأثيرات على طبقة الميوسين من Akkermansia muciniphila مثيرة، لكن ما يجعل الباحثين متحمسين هو تأثيرها على مرض السكري والسمنة.
مع انخفاض مستويات A. muciniphila في الميكروبيوم البشري، تزداد السمنة والسكري والالتهابات واضطرابات التمثيل الغذائي. ومع ارتفاع مستويات A. muciniphila في الميكروبيوم البشري، تنخفض معدلات السمنة والسكري والالتهابات واضطرابات التمثيل الغذائي. الافتراض هو أن هذه الاضطرابات مرتبطة بوظيفة الحاجز المعوي المتغير بسبب انخفاض حماية الميوسين، مما يؤدي إلى امتصاص العديد من السموم المشتقة من الأمعاء التي تؤدي إلى تحفيز سلسلة من الأنظمة المختلفة التي تعزز الالتهاب المزمن ومقاومة الأنسولين.
نُشرت أول تجربة إكلينيكية بشرية تتضمن بكتيريا Akkermansia muciniphila في الطبعة الإلكترونية من Nature Medicine في 1 يوليو 2019. تم اختيار 32 شخصًا يعانون من مرض ما قبل السكري ودليل على متلازمة التمثيل الغذائي (السمنة في البطن، وارتفاع نسبة الدهون في الدم، وارتفاع ضغط الدم، وما إلى ذلك) للحصول على دواء وهمي أو بكتيريا A. muciniphila الحية أو المقتولة بالحرارة (مبسترة). تناولت مجموعات العلاج النشطة التي تناولت A. muciniphila حوالي 10 مليارات بكتيريا (سواء كانت حية أو ميتة) يوميًا لمدة ثلاثة أشهر.
كان الغرض الأساسي من الدراسة هو تقييم السلامة. اجتازت بكتيريا A. muciniphila هذا الاختبار بمنتهي السهولة. كما أظهر التأثيرات التي لوحظت على علامات متعددة لعملية التمثيل الغذائي والصحة العامة. بالمقارنة مع الدواء الوهمي، زادت حساسية الأنسولين بينما تحسنت نسبة الكوليسترول الكلي وبعض علامات الالتهاب ووظائف الكبد. كان هناك أيضًا انخفاض كبير في عدد خلايا الدم البيضاء لدى أولئك الذين تناولوا البكتيريا. يُعتقد أن تقوية الحاجز المعوي أدى إلى انخفاض امتصاص السموم المشتقة من القناة الهضمية التي تؤدي إلى زيادة مستويات خلايا الدم البيضاء. يعد امتصاص السموم المشتقة من الأمعاء عاملاً ضخمًا في التسبب في ضعف وظائف الكبد.
هنا هو الجزء المثير من الدراسة، لقد تفوقت البكتيريا الميتة على البكتيريا الحية. لقد كنت أؤكد على هذا التأثير لبعض البروبيوتيك لسنوات، ولكن بشكل أساسي لم ينتبه أحد. يركز السوق على وحدات تشكيل المستعمرات أكثر من البيانات السريرية. هذا خطأ. يجب أن يكون التركيز على الأشكال والجرعات المختبرة سريريًا.
هناك مجموعة متزايدة من الأبحاث حول البروبيوتيك الميتة وغير القابلة للتطور والنمو، بما في ذلك فعاليتها في الإسهال والتهابات الجهاز الهضمي، وتعزيز نظام المناعة وتنظيمه، وتعديل ميكروبات الأمعاء، والتعافي من إصابة الأمعاء.
تُعرف هذه المستحضرات البكتيرية باسم "البروبيوتيك الشبح" و "بوستبيوتيكس" و "البروبيوتيك المعطل" والآن "باربيوتيك". فوائد بعض المنتجات لا علاقة لها بكون الكائن الحي على قيد الحياة أم لا، بل ترجع إلى المكونات الخلوية الفريدة للبكتيريا الموجودة، سواء كانت البكتيريا حية أو ميتة. 8. وهذه هي النقطة في حالة بكتيريا A. muciniphila.
إن إحدى السمات الهامة لـ A. muciniphila هي أنها "لزجة" للغاية لأنها مغطاة بجزيئات تعرف باسم السكاريد الخارجية المتعددة. تمنع هذه المركبات اللزجة خلايا الدم البيضاء من تكسير البروتين المفيد المعروف باسم Amuc_1100، الموجود في غشاء الخلية المحيط بـ A. muciniphila. اتضح أن هذا البروتين هو سر التأثيرات المفيدة للبكتيريا.
عندما يتم إعطاء Amuc_1100 المنقى للفئران فإنه يمارس نفس تأثيرات البكتيريا الحية أو المقتولة بالحرارة. تنتج البكتيريا المقتولة بالحرارة تأثيرات أفضل من الشكل الحي لـ A. muciniphila لأنها تزيل طلاء السكاريد الخارجية المتعددة ولكنها تترك بروتين Amuc_1100 سليمًا. ثم يعمل Amuc_1100 على الخلايا التي تبطن الأمعاء لتشديد الفراغ بين الخلايا وتقليل الالتهاب ومنع امتصاص السموم المشتقة من الأمعاء التي تؤدي إلى مقاومة الأنسولين ومرض الكبد الدهني غير الكحولي والسمنة ومرض السكري من النوع 2. 1-6
باعتبارها بروبيوتيك، قد تساعد Akkermansia muciniphila الحية في تحسين مستوى البكتيريا في ميكروبيوم الأمعاء. ويمكن أن تؤدي هذه الزيادة إلى فوائد سريرية. تضمنت دراسة أخرى مزدوجة التعمية 76 شخصًا مصابًا بداء السكري من النوع 2 تركيبة بروبيوتيك تحتوي على بكتيريا A. muciniphila حية مع أربعة أنواع بكتيريا أخرى: Clostridium beijerinckii و Clostridium butyricum و Bifidobacterium infantis و Anaerobutyricum hallii. 9شهد الأشخاص في مجموعة البروبيوتيك، الذين كانوا يتناولون أيضًا عقار ميتفورمين مع هذا البروبيوتيك بجرعة 3 كبسولات مرتين يوميًا لمدة 12 أسبوعًا، تحسنًا في التحكم في نسبة السكر في الدم مقارنة بمجموعة الدواء الوهمي.
على وجه التحديد، بعد 12 أسبوعًا من المكملات مقارنةً بالقياس الأساسي، لوحظت تحسينات متواضعة في قياسات السكر في الدم في اختبار قياسي لمدة 3 ساعات لقياس تحمل الوجبة ومستويات A1C. A1C هو قياس للتحكم في نسبة السكر في الدم لمدة 3 أشهر. بعد 12 أسبوعًا من مكملات البروبيوتيك، انخفض قياس A1C بنسبة 0.6٪. يجب اكتشاف مقدار مساهمة A. muciniphila في التحسن لأن البكتيريا الأخرى لديها بعض الإجراءات في دعم التحكم في نسبة السكر في الدم أيضًا.
على الرغم من أن Akkermansia muciniphila متاح الآن كبروبيوتيك، إلا أنه من الضروري أيضًا الاستفادة من العوامل الغذائية التي تدعم نمو هذه البكتيريا. غالبًا ما تكون الكائنات الحية المناسبة في الميكروبيوم موجودة بالفعل؛ تحتاج إلى تغذية مثل العشب يحتاج إلى التربة والأسمدة المناسبة.
التركيز على إنشاء "تربة" و "أسمدة" مناسبة لزراعة A. muciniphila وغيرها من البروبيوتيكات المفيدة أمر مهم في إنشاء الميكروبيوم الأمثل. أثبتت بعض الأشياء فعاليتها في تعزيز نمو A. muciniphila وأبرزها نظامFPDMAP، والفلافونويد، وزيوت السمك، والبربرين.
FODMAP هو اختصار لـ:
ليست كل أطعمة FODMAP معززة للصحة. فيما يلي قائمة ببعض الأطعمة والمكونات الشائعة التي تحتوي على نسبة عالية من أطعمة FODMAP المعززة للصحة والتي يمكن أن تعزز نمو A. muciniphila: 10
مركبات الفلافونويد عبارة عن أصباغ نباتية ومركبات تعزز الصحة توجد في التوت، والعديد من الفواكه الأخرى، والشاي الأخضر، والشكولاتة الداكنة، والخضروات ذات الأوراق الخضراء، والبقوليات. تعتبر هذه المركبات ضرورية لصحة الميكروبيوم. لقد ثبت أن مركبات الفلافونويد تزيد بشكل كبير من نمو بكتيريا A. muciniphila. 10,11. كما توفر مصادر الفلافونويد الغذائية مكونات أخرى (مثل ألياف البريبيوتيك) والتي تعزز صحة الميكروبيوم. يعتبر الفلافونويد كيرسيتين خيارًا جيدًا لمن يبحثون عن دعم إضافي، وكذلك مستخلصات الرمان أو بذور العنب أو لحاء الصنوبر أو الشاي الأخضر أو التوت الأزرق.
الأحماض الدهنية أوميغا 3 في زيوت الأسماك، وخاصة حمض إيكوسابنتاينويك (EPA) وحمض الدوكوساهيكسانويك (DHA)، لها تأثيرات عميقة على الميكروبيوم، بما في ذلك القدرة على دعم مستويات متزايدة من A. muciniphila. 13
البربرين هو مادة شبه قلوية توجد في العديد من النباتات، ولا سيما في جولدينسال (Hydrastis canadensis) والبرباريس (Berberis vulgaris). يمارس البربرين تأثيرات مفيدة كبيرة على صحة الجهاز الهضمي والميكروبيوم، بما في ذلك زيادة مستويات A. muciniphila. يفسر هذا التأثير جزئيًا نتائجه الإيجابية التي شوهدت في مكملات البربرين في التجارب السريرية في تحسين نسبة السكر في الدم، وتعزيز إدارة الوزن، ودعم مستويات الدهون الطبيعية في الدم ، وتحسين وظائف الكبد.
تتمثل إحدى الميزات المفيدة لمعظم الأنظمة الغذائية الصحية، مثل حمية البحر الأبيض المتوسط، في أنها مصدر غني بالمركبات التي تعزز نمو A. muciniphila.
غالبًا ما تكون الأنظمة الغذائية الشائعة مثل حمية الكيتو وحمية باليو مفتقرة للأطعمة التي تعزز هذا الكائن الحي الحيوي. قد يكون من الضروري لهؤلاء الأفراد أن يكملوا نظامهم الغذائي بالبريبيوتكس، والمستخلصات الغنية بالفلافونويد، وزيوت السمك، والأشكال المركزة من الأطعمة النباتية مثل شبيرولينا، وعصير عشب الشعير، وغيرها من المنتجات الخضراء.
المراجع:
